| Pracownia USG 4D |
 Nasza pracownia USG 4D w Krakowie wyposażona jest w nowoczesny aparat ultrasonograficzny Accuvix XQ, który śmiało można okreslić jako laboratorium diagnostyczne.
Wykonujemy: obrazowanie USG 3D i USG 4D, Compound Imaging (obrazowanie krzyżowe), anatomiczny M.-mode, doppler tkankowy, kierunkowy doppler mocy, VOCAL i tomograficzna diagnostyka wielowarstwowa 3D XI. Accuvix XQ to system o jednej z najpotężniejszych mocy obliczeniowych na świecie, umożliwiający analizę statyczną i dynamiczną struktur ciała i przepływów krwi z dokładnością nieosiągalną do tej pory w ultrasonografii. Przy tworzeniu tego aparatu zrezygnowano z kompromisów - jakość obrazów postawiono na pierwszym miejscu: Biorąc pod uwagę rozwój technik ultrasonograficznych należy rozróżnić kilka trybów obrazowania, a to:
Prezentacja jednowymiarowa to historycznie najstarszy tryb obrazowania USG, swoje pierwsze zastosowanie znalazł w okulistyce i w praktyce pokazywał rozkład gęstości (echogeniczności) tylko w jednej linii – ten tryb obrazowania praktycznie wyszedł z użycia w dzisiejszych czasach. Wyjątkiem jest tzw. prezentacja M-mode. Jest to prezentacja jednowymiarowa pokazana w funkcji czasu. W położnictwie ma zastosowanie do oceny echokardiograficznej serca płodu. Najczęściej jest stosowana do częstości pracy serca płodu. Prawie wszystkie obecnie stosowane aparaty USG są w nią wyposażone. Bardziej zaawansowaną technologicznie jest prezentacja 2D – nazywana czasem klasyczną ze względu na rozpowszechnienie. Umożliwia ona oglądanie obrazów będących przekrojami – czyli płaszczyzn. Chociaż każdy aparat USG stosowany w położnictwie jest w nią wyposażony i jest to jego podstawowa prezentacja to istnieje bardzo duża różnica pod względem jakości uzyskiwanych obrazów w zależności od zaawansowania technologicznego stosowanego sprzętu i mocy obliczeniowej zastosowanych w nim komputerów. Możliwość zastosowania w tej prezentacji badań Dopplerowskich zarówno przy pomocy tzw. Power Doppler, czy Color Doppler umożliwia precyzyjną ocenę przepływów krwi w naczyniach krwionośnych. Osobnym zagadnieniem w ultrasonografii dwuwymiarowej jest obrazowanie w trybie Dynamic MR. Jest to obrazowanie, które umożliwia nam ocenę płodu na skanach bardzo zbliżonych jakościowo do tych uzyskiwanych w badaniu przy użyciu Rezonansu Magnetycznego – jednego najbardziej zaawansowanych technologicznie sposobów obrazowania w radiodiagnostyce. Nasza pracownia USG jako jedna z trzech w Polsce (stan na rok 2006) jest w posiadaniu sprzętu, który umożliwia ten tryb obrazowania USG 3D po raz pierwszy dała możliwość obejrzenia powierzchni zewnętrznej płodu, czy jego organów wewnętrznych bez potrzeby wyobrażania sobie ich kształtu na podstawie wielu obrazów 2D. Nazwa USG 3D oznacza, że poza płaszczyzną otrzymaliśmy jeszcze do dyspozycji głębię obrazu. W zależności od trybu USG 3D możemy oglądać powierzchnię ciała płodu, która daje nam możliwość nie tylko obejrzenia wyrazu twarzy dziecka, ale przede wszystkim umożliwia ocenę szczegółów anatomicznych które były znacznie trudniejsze do oceny i mniej wyraziste w USG 2D. Ponadto otrzymaliśmy dużo lepsze możliwości oceny struktur kostnych płodu przy zastosowaniu trybu USG 3D X-ray mode, który daje obraz zbliżony do typowych obrazów radiologicznych, jednak co oczywiste bez potrzeby zastosowania szkodliwych dla dziecka promieni Roentgena. Uzyskane obrazy USG 3D umożliwiają ich dalszą obróbkę cyfrową przy pomocy systemów VOCAL, czy tomograficznej diagnostyki wielowarstwowej 3D XI. USG 4D jest podobnym trybem obrazowania do USG 3D, lecz różni go czas. W badaniu 3D otrzymywaliśmy obrazy z „głębią” – jednak obrazy statyczne. W USG 4D otrzymujemy obraz trójwymiarowy zmieniający się w czasie rzeczywistym – film. W trybie 4D możemy uwidocznić w obrazie trójwymiarowym ruchy dziecka, grymasy twarzy, jak również ocenić powierzchnię ciała i kościec dziecka. W USG 3D 4D jest również możliwa dokładna ocena naczyń krwionośnych wraz z ich obrazowaniem. Uzyskiwane obrazy ultrasonograficzne zarówno 2D 3D jak i 4D należy archiwizować. Najlepszym i najczęściej stosowanym w naszej pracowni sposobem archiwizacji jest ich zapis w formie cyfrowej na nośniku optycznym (płyta CD) wydawanym pacjentce wraz z wynikiem. Przewaga tego sposobu archiwizacji nad tradycyjnymi wydrukami zdjęć z termodrukarki jest niepodważalna i dotyczy zarówno jakości obrazów, trwałości i możliwości zapisu – nie sposób wydrukować na kawałku papieru sekwencji wideo. Ciążę możemy obserwować ultrasonograficznie już od pierwszych jej tygodni. Początkowo od ok. 4 tygodnia można zobaczyć pęcherzyk ciążowy, potem uwidaczniają się struktury wewnętrzne pęcherzyka. Około 6 tygodnia ciąży widzimy pęcherzyk żółtkowy, echo zarodka i pracę serca zarodka. Między 11 a 13+6 dni tygodniem ciąży możemy zobaczyć praktycznie kompletnie uformowany płód, części ciała, ich proporcje, ruchy. Uwidocznić organy wewnętrzne, jak centralny system nerwowy, czaszkę, kręgosłup, serce, żołądek, pęcherz moczowy. Zlokalizować trofoblast i ocenić budowę pępowiny. W tym samym okresie badamy przezierność karkową – parametr wchodzący w skład tzw. testu I trymestru umożliwiającego ocenę ryzyka wystąpienia niektórych wad chromosomowych. Podczas badania USG 3D, lub 4D jesteśmy w stanie uwidocznić płód w całości na jednym skanie i jeszcze raz zobaczyć jego ruchy (USG 4D) Pomiędzy 18, a 22 tygodniem ciąży gdy jest najlepszy czas do szczegółowej oceny budowy płodu wraz ze strukturalną i czynnościową oceną narządów wewnętrznych. W USG 3D 4D nie jesteśmy już w stanie zobaczyć całego płodu, jednak jest możliwa ocena części ciała. Wraz ze wzrostem ciąży powyżej 24 tygodnia zmniejszają się nam możliwości oceny struktur wewnętrznych, co jest spowodowane coraz lepszym uwapnieniem kośćca, jednak zazwyczaj pojawiają się lepsze warunki do oceny powierzchni ciała w trybie 3D 4D. Taki stan mamy do około 32-33 tygodnia ciąży. Później podstawowym celem oceny ultrasonograficznej w ciąży prawidłowej monitorowanie wzrastania dziecka. Po 35 tygodniu ciąży poza oceną wzrostu dziecka bardzo ważne jest określenie dobrostanu płodu. Jest to możliwe poprzez zastosowanie klasycznej ultrasonografii połączonej z pomiarem przepływów naczyniowych przy użyciu Power Doppler i Color Doppler, oraz badania kardiotokograficznego.
Wobec dość często zadawanego przez nasze pacjentki pytania, co do bezpieczeństwa wykonywania badań USG w ciąży, pragnę przytoczyć oświadczenie wydane przez American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM):
|
